Marraskuussa 2021 American Heart Association (AHA) ja American College of Cardiology (ACC) julkaisivat yhdessä kattavat ohjeet rintakipujen arvioimiseksi ja diagnosoimiseksi.Ohjeissa kerrotaan yksityiskohtaisesti standardoidut riskiarvioinnit, kliiniset reitit ja diagnostiset työkalut rintakivulle, jotka tarjoavat lääkäreille suosituksia ja algoritmeja rintakivun arvioimiseksi ja diagnosoimiseksi aikuisilla potilailla.
Ohjeessa esitetään 10 keskeistä viestiä ongelmista ja suosituksista tämän päivän rintakipujen diagnostiseen arviointiin, jotka on tiivistetty siististi kymmeneen kirjaimeen "rintakipuja" seuraavasti:
Sydämen troponiini on sydänlihassoluvaurion spesifinen merkkiaine, ja se on ensisijainen biomarkkeri akuuttien sepelvaltimoiden oireyhtymien diagnosoinnissa, riskin jakautumisessa, hoidossa ja ennustamisessa.Ohjeet yhdistettynä erittäin herkän troponiinin käyttöön potilaille, joilla on akuutti rintakipu ja epäilty ACS (paitsi STEMI), antavat seuraavat suositukset määritettäessä kliinisiä päätöksiä:
1. Potilailla, joilla on akuuttia rintakipua ja epäiltyä ACS:tä, kliinisen päätöksenteon (CDP) mukaan potilaat on luokiteltava matalan, keskitason ja korkean riskin kerroksiin helpottaakseen leviämistä ja myöhempää diagnostista arviointia.
2. Arvioitaessa potilaita, joilla on akuutti rintakipu ja epäilty ACS ja joille sarja troponiinit on tarkoitettu sydänlihasvaurion poissulkemiseksi, suositeltu aikaväli ensimmäisen troponiininäytteen keräämisen jälkeen (aika nolla) toistuvia mittauksia varten on: 1-3 tuntia korkealle. -herkkyys troponiinille ja 3-6 tuntia tavanomaisille troponiinimäärityksille.
3. Sydänlihasvaurion havaitsemisen ja erottamisen standardoimiseksi potilailla, joilla on akuutti rintakipu ja epäilty ACS, laitosten tulisi ottaa käyttöön CDP, joka sisältää protokollan troponiininäytteiden ottoa varten, joka perustuu heidän tiettyyn määritykseensä.
4. Potilailla, joilla on akuutti rintakipu ja epäillään ACS:ää, aikaisempi testaus tulee harkita, jos mahdollista, ja sisällyttää CDP:hen.
5. Potilaille, joilla on akuutti rintakipu, normaali EKG ja ACS:hen viittaavat oireet, jotka alkoivat vähintään 3 tuntia ennen ED-sairautta, yksi hs-cTn-pitoisuus, joka on alle tunnistusrajan ensimmäisessä mittauksessa (aika nolla), on kohtuullinen. sydänlihasvaurion poissulkemiseksi.
cTnI:tä ja cTnT:tä käytetään usein sydäninfarktin kvalitatiivisessa diagnosoinnissa, MYO:ta käytetään usein sydäninfarktin varhaisessa diagnosoinnissa ja CK-MB:tä usein sydäninfarktin jälkeisen sydäninfarktin diagnosoinnissa.cTnI on tällä hetkellä kliinisesti herkin ja spesifisin sydänlihasvaurion merkkiaine, ja siitä on tullut sydänkudosvaurion (kuten sydäninfarkti) tärkein diagnostinen perusta. AeHealthillä on täydellinen testi sydänlihastuotteista, jotka ovat läpäisseet CE-sertifioinnin. luotettavampi apudiagnostiikkapohja kliinisille ja rintakipupotilaille sekä aktiivisesti avustava rintakipukeskusten rakentaminen.
Postitusaika: 02.04.2022