Ei ole selvää, kuinka jotkut ihmiset, joilla on äskettäin diagnosoitu tauti, saivat apinarokkoviruksen tai kuinka se levisi
Maailmanlaajuisesti on havaittu lisää uusia ihmisen apinarokkotapauksia, ja pelkästään Isossa-Britanniassa on raportoitu kymmeniä. Yhdistyneen kuningaskunnan terveysturvaviraston (UKHSA) mukaan oli aikaisempaa näyttöä apinarokkoviruksen tuntemattomasta leviämisestä maan väestöön. Apinarokolla arvellaan esiintyneen Se on peräisin Keski- ja Länsi-Afrikan jyrsijöistä ja on tarttunut ihmisiin useita kertoja. Afrikan ulkopuolella tapaukset ovat harvinaisia, ja ne on toistaiseksi jäljitetty tartunnan saaneista matkustajista tai tuontieläimistä.
Toukokuun 7. päivänä ilmoitettiin, että Nigeriasta Isoon-Britanniaan matkustava henkilö oli saanut apinarokkosairauden. Viikkoa myöhemmin viranomaiset ilmoittivat Lontoossa kahdesta muusta tapauksesta, jotka eivät ilmeisesti liittyneet ensimmäiseen. Vähintään neljällä äskettäin todetuista taudista ei ollut tiedossa kontaktia kolmen edellisen tapauksen kanssa, mikä viittaa tuntemattomaan tartuntaketjuun väestössä.
Maailman terveysjärjestön mukaan kaikki Yhdistyneessä kuningaskunnassa tartunnan saaneet ihmiset ovat saaneet viruksen Länsi-Afrikan haaran, joka on yleensä lievä ja paranee yleensä ilman hoitoa. Tartunta alkaa kuumeella, päänsärkyllä, raajojen kipeillä ja väsymyksellä.Yleensä sen jälkeen, kun yhdestä kolmeen päivään, ihottuma kehittyy sekä rakkuloita ja märkärakkuloita, jotka ovat samankaltaisia kuin isorokkon aiheuttamat, jotka lopulta kuoriutuvat.
"Se on kehittyvä tarina", sanoi Anne Limoyne, epidemiologian professori UCLA Fielding School of Public Healthista. Rimoinilla, joka on tutkinut apinarokkoa vuosia Kongon demokraattisessa tasavallassa, on monia kysymyksiä: missä taudin vaiheessa prosessi ovatko ihmiset tartunnan saaneita?Ovatko nämä todella uusia vai vanhoja tapauksia vasta löydetty?Kuinka monet näistä ovat ensisijaisia tapauksia – tartuntoja, jotka johtuvat eläinkontaktista?Kuinka monet näistä ovat toissijaisia tai henkilökohtaisia tapauksia?Mikä on matkahistoria tartunnan saaneesta henkilöstä? Onko näillä tapauksilla yhteyttä? Mielestäni on liian aikaista antaa mitään lopullista lausuntoa, Rimoin sanoi.
UKHSA:n mukaan monet tartunnan saaneet ihmiset Yhdistyneessä kuningaskunnassa ovat miehiä, jotka ovat harrastaneet seksiä miesten kanssa ja sairastuneet taudin Lontoossa. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tartunta voi tapahtua yhteisössä, mutta myös läheisen kosketuksen kautta muihin ihmisiin, mukaan lukien perheenjäsenet tai terveydenhuollon työntekijöitä.Virus leviää pisaroiden kautta nenässä tai suussa.Se voi levitä myös kehon nesteiden, kuten märkärakkuloiden ja sen kanssa kosketuksiin joutuvien esineiden kautta. Useimmat asiantuntijat sanovat kuitenkin, että infektio edellyttää läheistä kosketusta.
Susan Hopkins, UKHSA:n johtava lääketieteellinen neuvonantaja, sanoi, että tämä tapausryhmä Yhdistyneessä kuningaskunnassa oli harvinainen ja epätavallinen. Virasto jäljittää parhaillaan tartunnan saaneiden ihmisten kontakteja. Vaikka tiedot Kongon demokraattisesta tasavallasta 1980-luvun alussa ja 2010-luvun puolivälissä osoittivat, että tehokkaat lisääntymisluvut olivat tuolloin 0,3 ja 0,6 – mikä tarkoittaa, että jokainen tartunnan saanut henkilö välitti viruksen keskimäärin alle yhdelle henkilölle näissä ryhmissä – sitä enemmän On yhä enemmän näyttöä siitä, että tietyissä olosuhteissa se voi levitä jatkuvasti ihmisestä toiseen Henkilö. Vielä epäselvistä syistä infektioiden ja epidemioiden määrä on lisääntymässä merkittävästi – minkä vuoksi apinarokkoa pidetään mahdollisena maailmanlaajuisena uhkana.
Asiantuntijat eivät heti ilmaisseet huolta laajalle levinneestä kansainvälisestä taudinpurkauksesta, koska tilanne oli edelleen kehittymässä. ”En ole niin huolissani” suuremman epidemian mahdollisuudesta Euroopassa tai Pohjois-Amerikassa, sanoi Peter Hotez, National School of Tropical -koulun dekaani. Lääketiede Baylor College of Medicine -korkeakoulussa. Historiallisesti virus on siirtynyt enimmäkseen eläimistä ihmisiin, ja ihmisestä ihmiseen tarttuminen vaatii yleensä läheistä tai läheistä kosketusta. isorokko", Hotez sanoi.
Hänen mukaansa suurempi ongelma oli viruksen leviäminen eläimistä – mahdollisesti jyrsijöistä – Kongon demokraattisessa tasavallassa, Nigeriassa ja Länsi-Afrikassa.” Jos tarkastellaan joitain vakavimpia tartuntatautiuhkiamme – onko kyseessä Ebola, Nipah tai koronavirukset, kuten ne, jotka aiheuttavat SARS:ia ja COVID-19:ää ja nyt apinarokkoa – nämä ovat suhteettomia zoonooseja, jotka leviävät eläimistä ihmisiin”, Hotez lisäsi.
Apinarokkoon kuolevien tartunnan saaneiden ihmisten osuutta ei tunneta riittämättömien tietojen vuoksi. Tunnettuja riskiryhmiä ovat immuunipuutteiset ja lapset, joilla raskaudenaikainen infektio voi johtaa keskenmenoon. Viruksen Kongon altaan osalta jotkut lähteet viittaavat kuolleisuuteen 10 % tai enemmän, vaikka viimeaikaisten tutkimusten mukaan tapausten kuolleisuusaste on alle 5. Sitä vastoin lähes kaikki länsiafrikkalaisen version tartunnan saaneet selvisivät hengissä. Suurimman tunnetun epidemian aikana, joka alkoi Nigeriassa vuonna 2017, seitsemän ihmistä kuoli, ainakin heistä neljällä oli heikentynyt immuunijärjestelmä.
Itse apinarokkoon ei ole parannuskeinoa, mutta viruslääkkeitä cidofovir, brindofovir ja tecovir mate on saatavilla. (Kaksi jälkimmäistä on hyväksytty Yhdysvalloissa isorokkon hoitoon.) Terveydenhuollon työntekijät hoitavat oireita ja yrittävät ehkäistä muita joskus aiheuttavia bakteeri-infektioita. ongelmia tällaisten virussairauksien aikana. Apinarokkotaudin alkuvaiheessa tautia voidaan lievittää apina- ja isorokkorokotteella tai rokotetuilta henkilöiltä saaduilla vasta-ainevalmisteilla. Yhdysvallat määräsi äskettäin miljoonia rokoteannoksia valmistettaviksi vuosina 2023 ja 2024 .
Tapausten määrä Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja todisteet jatkuvasta tartunnasta Afrikan ulkopuolella olevien ihmisten keskuudessa ovat viimeisin merkki siitä, että virus muuttaa käyttäytymistään. Rimoinin ja kollegoiden tekemä tutkimus viittaa siihen, että tapausten määrä Kongon demokraattisessa tasavallassa saattaa olla 20-kertaistui 1980-luvun ja 2000-luvun puolivälin välillä. Muutamaa vuotta myöhemmin virus ilmaantui uudelleen useissa Länsi-Afrikan maissa: esimerkiksi Nigeriassa on ollut yli 550 epäiltyä tapausta vuoden 2017 jälkeen, joista yli 240 on vahvistettu, joista 8 on kuollut.
Miksi yhä useammat afrikkalaiset saavat virustartunnan, on edelleen mysteeri. Tekijät, jotka johtivat äskettäiseen ebola-epidemiaan, joka tartutti tuhansia Länsi-Afrikassa ja Kongon demokraattisessa tasavallassa, saattoi vaikuttaa. Asiantuntijat uskovat, että väestönkasvun ja siirtokuntien kaltaiset tekijät metsien läheisyydessä sekä lisääntynyt vuorovaikutus mahdollisesti tartunnan saaneiden eläinten kanssa edistävät eläinvirusten leviämistä ihmisiin. Samaan aikaan korkeamman väestötiheyden, paremman infrastruktuurin ja lisääntyneen matkustamisen vuoksi virus leviää tyypillisesti nopeammin, mikä voi johtaa kansainvälisiin epidemioihin. .
Apinarokon leviäminen Länsi-Afrikassa voi myös viitata siihen, että virus on ilmaantunut uuteen eläinisäntään. Virus voi tartuttaa monenlaisia eläimiä, mukaan lukien useita jyrsijöitä, apinoita, sikoja ja muurahaisia. Tartunnan saaneet eläimet ovat suhteellisen helppoja levittää sitä muuntyyppiset eläimet ja ihmiset – ja se on ollut ensimmäinen epidemia Afrikan ulkopuolella.Vuonna 2003 virus levisi Yhdysvaltoihin afrikkalaisten jyrsijöiden kautta, mikä puolestaan tartutti lemmikkeinä myytäviä preeriakoiria. Epidemian aikana kymmeniä ihmisiä maa sai apinarokkotartunnan.
Kuitenkin nykyisessä apinarokkotapauksissa tärkeimpänä tekijänä uskotaan olevan väestön laajuinen isorokkorokotusten kattavuuden väheneminen maailmanlaajuisesti. Rokotus isorokkoa vastaan vähentää todennäköisyyttä saada apinarokko noin 85 prosenttia. Kuitenkin rokottamattomien osuus ihmisten määrä on kasvanut tasaisesti isorokkorokotuskampanjan päättymisen jälkeen, mikä tekee apinarokosta alttiimman tarttumaan ihmisiin. Tämän seurauksena ihmisten välisten tartuntojen osuus kaikista infektioista on noussut 1980-luvun noin kolmanneksesta kolmeen. vuosineljänneksillä vuonna 2007.Toinen rokotusten laskuun vaikuttanut tekijä on se, että apinarokkotartunnan saaneiden keski-ikä on noussut lukumäärän myötä. Aika isorokkorokotuskampanjan päättymisestä.
Afrikkalaiset asiantuntijat ovat varoittaneet, että apinarokko voi muuttua alueellisesti endeemisestä zoonoottisesta taudista maailmanlaajuisesti merkittäväksi tartuntataudiksi. Virus saattaa täyttää ekologista ja immuunijärjestelmää, jonka isorokko oli aikoinaan vallannut, Malachy Ifeanyi Okeke Nigerian amerikkalaisesta yliopistosta ja kollegat kirjoittivat 2020 lehti.
"Tällä hetkellä ei ole globaalia järjestelmää apinarokon leviämisen hallintaan", nigerialainen virologi Oyewale Tomori sanoi The Conversationissa viime vuonna julkaistussa haastattelussa. Mutta UKHSA:n mukaan on erittäin epätodennäköistä, että nykyisestä epidemiasta tulee epidemia. Yhdistynyt kuningaskunta.Ison-Britannian yleisöön kohdistuva riski on toistaiseksi ollut pieni. Nyt virasto etsii lisää tapauksia ja työskentelee kansainvälisten kumppaneiden kanssa selvittääkseen, onko vastaavia apinarokkoklustereita muissa maissa.
"Kun olemme tunnistaneet tapaukset, meidän on tehtävä todella perusteellinen tapaustutkimus ja kontaktien jäljitys - ja sitten jonkin verran sekvensointia, jotta voidaan todella torjua tämän viruksen leviämistä", Rimoin sanoi. Virus on saattanut olla liikkeessä jonkin aikaa ennen kuin kansanterveysviranomaiset huomasivat.” Jos vältät taskulamppua pimeässä, hän sanoi, ”näet jotain.”
Rimoin lisäsi, että ennen kuin tiedemiehet ymmärtävät, miten virukset leviävät, "meidän on jatkettava sitä, mitä jo tiedämme, mutta nöyrästi - muistakaa, että nämä virukset voivat aina muuttua ja kehittyä."
Postitusaika: 25.5.2022